利用透视发现外踝旋转肥胖的新方法

厚头龙关节腱损伤后，锁骨的极佳重登对于保障锁骨在厚头龙穴的安全性和获得极佳的特性至关重要。但是如果仅倚赖传统的明暗参数（肌腱腓重新组建间隙、距肌腱腓角、沈通氏线、球形如征）不能有效的推测锁骨用户端的螺旋小头。厚头龙关节腱损伤后螺旋重登不良频发率超过25%，使得一些学者要求精中会除此以外使用CT显影以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor任教等顺利进行了一实验性项分析，以筛选借助于一种新的借助于明暗检查内外侧螺旋小头工具的有效性。

分析执法人员借助于3对新鲜冰块手部尸体骨骸顺利进行该项分析。从小腿上1/3截取骨骸后，虚拟重新组建腱完全断裂的高位锁骨脱臼。用户端锁骨的沿其自身长轴向内侧或外侧螺旋，在5个位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时虚拟钳夹重登、将锁骨压到锁骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于用户端锁骨不能做螺旋运动，所以没有半脱位的情况。在中会立位置的互换用来虚拟也就是说的厚头龙关节。

图1：厚头龙关节牢固的互换在应用软件的成品上。两个铰链互换锁骨用户端，并在铰链近侧将锁骨截断。借助于转盘的系统螺旋锁骨。

图2：厚头龙腧穴明暗图。锁骨用户端不同程度的螺旋。锁骨内旋时，肌腱锁骨宽度增宽以及勺形如锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线连续性停摆、尖叶状锁骨以及肌腱锁骨宽度增加。

借助于C臂获得厚头龙关节正位、厚头龙腧穴、侧位片；并顺利进行CT显影。正侧位平以及CT是为了推论锁骨在锁骨切迹内。然后将厚头龙腧穴片制成相片。相片的左侧是螺旋互换明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体也就是说厚头龙关节厚头龙腧穴片。共有30个相片。

特地两位骨科牙医区分这些相片。首先，不告诉他们区分螺旋移位的新工具，特地他们区分相对对侧也就是说厚头龙关节，前提厚头龙关节是否频发了螺旋及螺旋的方向。然后告诉他们区分螺旋移位的新工具，随即顺利进行上述区分。

分析执法人员所设想新的区分工具如下：在锁骨延其长轴螺旋时，其明暗外观上频发多种改变。向内螺旋时肌腱锁骨间隙增大、锁骨椭圆形勺形如；向外螺旋时，肌腱锁骨间隙增加、锁骨椭圆形尖叶状以及沈通氏线不连续。分析执法人员借助于人口学工具对两名牙医的诊断的可用性和某种程度顺利进行了筛选。

结果推测：在知道技精手段标准此前，区分锁骨螺旋小头方向的抽样为43%。对于螺旋20度的小头，抽样为54%；螺旋10度的小头，抽样为33%。变更历史性的严重影响后，上都的某种程度较低（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在研习技精手段标准之后，区分锁骨螺旋小头的抽样为67%。推测20度螺旋小头的抽样为83%；推测10度螺旋小头的可能性为54%。变更历史性的严重影响后，上都某种程度极佳（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该技精手段标准推测螺旋小头的可能性为0.73。参与的牙医并能推测48实有螺旋小头中会的35实有、12实有也就是说中会的8实有。

分析执法人员在咨询中会指不止:该分析表明发现人技精手段平片并能推测临床上较大的螺旋小头（10度以上）。牙医假如熟悉由于锁骨螺旋所造成的锁骨和厚头龙穴形如状的变化，就可以诊断不止大多数的10度小头以及几乎所有的20度以上的螺旋小头。分析执法人员所设想的标准的诊断可用性增高，旁观者之间的某种程度亦可接受。

在临床实践中会，分析执法人员要求同时拍摄对侧厚头龙腧穴的平片。将肌腱锁骨宽度增宽、勺形如锁骨作为用户端锁骨内旋的征象；沈通氏线不连续、尖叶状锁骨或肌腱锁骨宽度增加作为用户端锁骨外旋的征象。在寻常病实有可旋择开放重新组建腱重登或精中会CT。

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编辑： 李保亮