病例学习：腰结节神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

全面性，来自印度的 kamble 等医生华盛顿邮报了一例与膝鳞状神经根倡议病症相关的，导致继发性直腿抬高飞在行测试特逆性的病患，刊登在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么细菌性及外科基本特逆呢？看完以下病例你就了然于心。

病患男性，53 岁，出有现膝痛于其右下肢瘙痒 3 个月，无放射性瘙痒或下肢无力。直腿抬高飞在行测试特逆性，其余骨骼肌检查未见异常。

膝鳞状 MRI 指引右侧 L4 和 L5 神经根倡议病症（如简述 A.a-D.a 简述），该摄影机特逆指引矢状位「肩逆」特逆性（如简述 A.a 简述）及轴位摄影机「双轨逆」（如简述，A.b 简述），均支持神经根倡议病症的诊断。其他骨骼肌检查阳性且没有外科证据证明右侧神经根压制胸痛，以上说明直腿抬高飞在行测试特逆性是由于膝鳞状神经根倡议病症所致。

简述. 膝鳞状部轴位及矢状位 T2 量化 MRI 系列摄影机简述，（A.a–D.a）膝椎矢状位 T2 量化成像序列从中线到周围均指引单神经根分支为右 L4 和 L5 神经根（如右下角简述）。（E.a）右旁正中矢状六角形指引神经根的正常位置（如右下角简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 量化成像指引「双轨逆」（如右下角简述）

延伸阅读

膝鳞状部神经根倡议病症是一种解剖变异，较相似，细菌性比较简单，缺乏特异性，该疾病本身不一定出有现临床症状，只有当变异的神经根所处脊椎引人注目或椎管宽广使之再加才就会产生症状，所以膝鳞状部神经根倡议病症并非是造成结核的直接原因，而是生理坚实。

由于病症神经根大小较大、走回在行异常或其相对固定所以轻微的膝脊椎引人注目或椎管中央、侧方宽广即可产生较比较严重的神经根损害，发挥出有引人注意的症状、体逆。因神经根起始和走回在行异常等解剖变异，脊椎引人注目或侧隐窝宽广等虽然上都在单侧一个椎间，但临床症状往往发挥为多根神经根受损害，各受累神经根损害程度又可是非不一，加剧临床上神经根症状的多样化、多变性。

外科目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个桥身展示出有神经根，为无创检查，其诊断神经根病症有很大劣势，尤其是 MRI 冠状位与病症神经根六边形保持一致，能在同一六边形上直观、清晰地推断病症神经根的起源、走回在行、间隔及直径等，是注意到病症神经根的最佳六边形，近几年文献华盛顿邮报称之为 MRI 尤其是冠状位 MRI 是诊断神经根病症的金标准。

该病外科切除上主要采用切除外科切除。

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主编： 冷婷