五代头孢，代代都不同——超全用法来得来了！

大环内酯类抑制功用用药是以大环内酯的母核7-氨基头孢霉菌素烷酸（7-ACA）接不同侧链而裂解的半裂解抑制功用用药，是在此之前药理学上应用极其广泛的β-内酰胺类抑制功用用药。现大环内酯类抑制功用用药股票品种已达60余种，根据抑制功用磬、抑制功用活性、对β-内酰胺蛋白的准确性、胃疗效的不同，细分唐末。

一、唐末头孢霉菌素简明对比

由于大环内酯类繁多多，每种用药的适应证、抑制功用磬、对β-内酰胺蛋白的准确性和病症各有不同，可避免产生混淆和好奇，因此，我们首先对唐末头孢霉菌素展开简可避免对比，便于记忆。

表1：唐末大环内酯的代表用药

表2：唐末大环内酯的抑制功用磬、蛋白准确性及胃疗效对比

二、第一代大环内酯生物医学结构上

第一代大环内酯是60中期初开始股票的，主要作应用于需锂革兰氏阳性（G+）球霉菌，大部分对不及数革兰氏阳性（G－）芽孢有一定抑制功用活性。其中，头孢霉菌素苯啉对G+霉菌的功用较差，时常作为外科手术预防用药。

但是，第一代头孢霉菌素对G－霉菌的β-内酰胺蛋白的抵外用力较弱，较可避免青霉素，蛋白准确性略有逊第二、三代。胃疗效较第二、三代大。

主要应用于尖锐霉菌产生的溃疡、泌尿道、表皮骨盆病毒感染等。

表3：第一代大环内酯生物医学结构上

第二代大环内酯生物医学结构上

与第一代头孢霉菌素对比，第二代大环内酯对G+霉菌的抑制功用功用略有有减弱，但对G－霉菌的抑制功用功用和蛋白准确性大大增强，胃疗效相对较不及。

时常应用于疗程溃疡、胆道、肠道尿路及骨盆、骨关节、神经外科病毒感染。静脉注射制剂应用少的是头孢霉菌素呋辛，吗啡制剂应用少的为头孢霉菌素克洛。

表4：第二代大环内酯生物医学结构上

第三代大环内酯生物医学结构上

第三代大环内酯为广磬抑制功用用药，其外用G－霉菌活性更为强（抑制功用磬隔开锇所谓单胞霉菌），对G+霉菌功用略有逊一、二代，对β-内酰胺蛋白更为比较稳定，基本无胃疗效。对各种肠芽孢科细霉菌等G－芽孢具有强大抑制功用功用，其中，头孢霉菌素他啶和头孢霉菌素哌酮对锇所谓单胞霉菌较差抑制功用活性。

药理学上主要应用于尖锐霉菌产生的相当严重病毒感染如泌尿系、溃疡、脑膜炎、败血症等病毒感染。

表5：第三代大环内酯生物医学结构上

第四代大环内酯生物医学结构上

第四代大环内酯外用G+霉菌活性与头孢霉菌素曲松相同，外用G－霉菌活性（除此以外锇所谓单胞霉菌）与头孢霉菌素他啶相同，对β-内酰胺蛋白更为加比较稳定，但对超广磬β-内酰胺蛋白（ESBL）准确性略有差。无胃疗效。

药理学主要应用于各种相当严重病毒感染如溃疡病毒感染、泌尿系统病毒感染、胆道病毒感染、败血症等，都可应用于特征性肝细胞缺乏于其发热病患的充分疗程。

表6：第四代大环内酯生物医学结构上

第唐末大环内酯生物医学结构上

第唐末大环内酯类用药在此之前差不多头孢霉菌素洛林和头孢霉菌素吡普两种。相比较第四代大环内酯，第唐末

大环内酯对霉菌具G+有更为广的抑制功用磬，除此以外是增加对温甲锂西林金葡霉菌（MRSA）有较差的抑制功用功用，其中，头孢霉菌素吡普是第一个对MRSA和温外用生素金黄色葡萄球霉菌（VRSA）理论上的大环内酯类用药。而G－霉菌抑制功用磬、β-内酰胺蛋白准确性、胃疗效与第四代相同。

在此之前，药理学上批准后应用于疗程社区内拿到性肺炎及不确定性表皮和表皮组织病毒感染，除此以外MRSA。

表7：第唐末大环内酯生物医学结构上

注解：

[1] 何衷等.发展中国家外用菌种疗程最新[M]. 成都: 人民卫生出版商,2017: 342页.

[2] 主编等DNGI.威尔逊外用菌种疗程最新[M]. 成都: 中国协和医科大学出版商, 2017: 273页.

[3] 唐末大环内酯的区别于统计[J].健康管理工作, 2017(12): 93-95.

[4] 李侗曾.大环内酯三兄弟代代华严[J].医师在线, 2016, 6(19): 14-15.