血压降得越低越好？不！这面孔反而“死”得更快！

举例来说，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）大于120/80 mmHg是正常心腹腔。根据《中都国颇高心腹腔保健概要（2018年旧版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到颇高心腹腔的检验准则。颇高心腹腔病患的根本化疗目标是通过减缓心腹腔，来减缓心、脑、肾及腹腔的败血症以及被害可能性。

“颇高压魔鬼”带来的不安，似乎使“较低一点、再较低一点！”成为许多颇高心腹腔病患的实际突击。然而，究眼看一一个人都其所该将心腹腔控制在SBP 130、甚至120 mmHg表列出呢？“一刀切”是不是举例？

近期，一项发表在《年岁与老龄化（Age and aging）》杂志上的大型科学研究给出了陈述的答案。该科学研究找到，SBP

什么是“人格特质软弱”的孩童？为什么这类人心腹腔颇高一些才好？

示例来一同了解这项科学研究。

啥叫“人格特质软弱”的孩童？

“颇高心腹腔概要划界的范围对一一个人都是必要的吗？”

持有这一异议，来自荷兰切斯特大学的设计团队决定分析荷兰孩童心腹腔和发生率的关连。科学研究共分析[2]2000年至2014年间40多万份孩童（年岁≥75岁）的自由电子病历，纳入人群的平均年岁为79.5±5.2岁，其中都59%为男人。

根据“自由电子软弱指数”（eFI）将这群孩童的身体正常总称“肥胖症”和三种往往的“人格特质软弱”[eFI：通过审核自由电子公共卫生记录中都还包括临床体征（如震颤）、病因（如视网膜疑问）、性疾病、伤残和异常的化验、检查结果在内的36项缺陷，将孩童总称肥胖症（非软弱）、轻度、中都度或重度软弱[2]]。

粗略而言，几种身体正常可以按照如下准则不够有：

肥胖症：无经常性病因或病因得到较好控制，可独立完成日常活动；

轻度软弱：随年岁增长逐渐消失突击迟缓，在常常中都可能须要设法，如财务、消费、交通等方面；

中都度软弱：进行户外活动有一定不方便，可能存在突击方面的疑问或须要设法，如洗衣服；

重度软弱：经常须要一个人眼科并有经常性性疾病/多病。这一群体中都的均人东南面临床的稳固正常，但另一均人可能是稳固，有在6~12个月内被害的可能性。

初步统计找到，科学研究纳入的40余万孩童中都，分之一半数以上（26数百人）东南面肥胖症正常，剩余15数百人则东南面不同往往的软弱正常。由此可见人格特质软弱者在75岁老年群体中都占有极为一均%。

心腹腔越较低，被害可能性越颇高！

那么，孩童的心腹腔和被害究眼看有啥关连？

科学研究设计团队大幅度将≥75岁的孩童总称75~84岁和≥85岁这两个年岁段。首先我们来看75~84岁这一组，在这一组中都，SBP与以外因发生率呈现“U型”关连。

具体而言，与“正常心腹腔”（SBP=130~139 mmHg）者相较，SBP减缓10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，肥胖症者的被害可能性增颇高11%，人格特质软弱者增颇高17%；SBP减缓20 mmHg（即SBP

换言之，即便是肥胖症的孩童，心腹腔控制在“理想”范围（即SBP

而倒是的是，与“正常心腹腔”（SBP=130~139 mmHg）者相较，SBP增颇高10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是肥胖症者还是人格特质软弱者的被害可能性均减缓分之一5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP大幅度增颇高10~20 mmHg还都会继续减缓人格特质软弱者的被害可能性，不过当SBP>170 mmHg时，已经不都会减缓反而开始增颇高肥胖症者的被害可能性了。

接下来我们再忘了≥85岁这一组，还是上图2的下半均。在这组颇高龄者中都，心腹腔和被害的关连就不够令人啧舌了。与正常心腹腔（SBP=130~139 mmHg）者相较，随SBP减缓，≥85岁的肥胖症者和软弱者的被害可能性增颇高15%~50%；而随着SBP增颇高，被害可能性却依然很难增颇高的迹象，即使SBP飙到了令人瑟瑟流泪的180 mmHg以上，眼看还有一定的以外员维护作用（肥胖症者、轻度软弱和中都、重度软弱者的被害可能性分别减缓17%、16%和39%）。

意味着，对于≥85岁以上的颇高龄者，SBP大于130 mmHg是一件很凶险的事情，但飙颇高到有约180 mmHg反而不能不让！

怎么样，这一事实究眼看和各位脑子里既定的心理大相径庭呢？

颇高心腹腔＝颇高心腹腔可能性，但≠颇高发生率！

为什么75~84岁的孩童与>85岁不同，心腹腔颇很低一定往往发生率都会增颇高呢？这都会不都会与颇高心腹腔激起的心脑腹腔败血症有关？因此，科学研究设计团队大幅度探究了心腹腔与心衰、心梗或心脏腹腔重建（MIP）、脑卒中都的关连。

与发生率上图形相一致，75~84岁者心腹腔与心衰和MIP的发生基本呈“U型”关连。

对于肥胖症者和轻度软弱者而言，SBP颇很低140 mmHg都会造成心衰、MIP和脑卒中都的可能性增颇高，大于120 mmHg正因如此都会造成心衰和MIP的可能性增颇高；对于中都、重度软弱者，心腹腔增颇高都会造成MIP可能性增颇高，但心腹腔的颇高较低涨落与心衰和脑卒中都无关。

基于以上结果我们可以得出得出结论：尽管心腹腔增颇高都会增高心脑腹腔性疾病的可能性，但颇高心腹腔与75岁以上人格特质软弱的孩童的发生率无关。对于这一得出结论进行解读，科学研究设计团队视为孩童多样且繁杂的健康状况参予其中都。

比起纠结其中都繁杂的缘故，找到、关心“老年群体心腹腔偏较低与颇高发生率关连密切”这一现象，并设法制定不够好的孩童心腹腔审核战略则极为实际。

最适心腹腔范围是多少？

看来，“一刀切”的降压过分并非理论上。即便是颇高心腹腔这类有明确检验准则的性疾病，在制定具体化疗目标时或须“因人而异”。事实上，《中都国颇高心腹腔保健概要（2018年旧版）》[3]提拔的人民降压目标也因不同人群而有所不同，其中都年岁越颇高者，可不感兴趣的心腹腔范围越偏重：

一般颇高心腹腔病患：

一般颇高心腹腔病患其所调颇高

老年颇高心腹腔病患：

65～79岁的孩童，首先其所调颇高

特殊病患：

怀孕颇高心腹腔病患：

脑腹腔病病患：健康状况稳固的脑卒中都病患：

冠心病病患：

一般糖尿病病患的心腹腔目标：

慢性帕金森氏症病患：无蛋白尿：

心衰病患：

了解到前述科学研究中都的“人格特质软弱”概念，我们不难猜想概要的上述提拔似乎也有大幅度优化的三维空间。预见，我们须要不够多的科学研究来确定积极的心腹腔控制对孩童是不是必要、对哪些病患群体正因如此，以便使孩童的心腹腔管理朝着极为个体化的方向发展。

刘靖教授：

近期荷兰的这项大样本“真实世界”数据库科学研究，关心了软弱孩童群的心腹腔与预后相互间的关连。

科学研究人员运用于Cox%可能性模型分析了曲率半径心腹腔尤其是收缩压与不同软弱往往的老年颇高心腹腔病患以外因被害及心腹腔事件相互间的关连，结果找到收缩压“偏较低”（SBP140 mmHg）并未增高发生率。

但须指出的是，心腹腔与预后相互间的关连非常繁杂，在老年尤其是颇高龄孩童群，由于伴发性疾病较多，对被害的受到影响不一，使得对这一疑问的分析不够扑朔迷离。科学研究即便进行了软弱AO及相关统计学管控，但混杂因素对结果的受到影响仍不能去除。

尽管本项“真实世界”的科学研究使得老年颇高心腹腔病患“最佳”心腹腔目标颇高水平的非议再起波澜，但现代科学提拔仍须以数据分析试验（RCT）为依据，在极为令人信服的证据消失之前，临床实践中都针对孩童群，尤其是软弱孩童的心腹腔管理，严密监测、关心病患的反其所仍是“中庸”。