Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肝脏功能检测远不达标！

每九个成年人中就有一个患有2型心血管疾病（T2DM），其中三分之一的人还患有慢性大肠癌（CKD），所称的是肾小球肾小球所部（GFR）下降或甲状腺素大便上升。大多数CKD病患者不真的自己的病情。为了降低识别所部，临床简要建议用肝细胞肌酐和大便甲状腺素与肌酐差值（uACR）估计的GFR（eGFR）试验避险病患者。

对于T2DM病患者，旧金山心血管疾病该学会（ADA）建议大概每年检验eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的心血管疾病和高血压病患者，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建议运用于ACE衍生物或肾脏恶化素受体组织胺（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面知晓旧金山T2DM病患者CKD的检验可能，来自旧金山医疗的公司该学会的专家的团队开展了一项地方性的研究。数据分析了来自24家公立医院和1164个临床实践点的513165名T2DM病患者的自旋健康记录数据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3天内，按公立医院和临床实践区域内，同时带有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者百分比，以及每个试验的可能。结果发表在Diabetes Care刊物上。

结果显示，各公立医院1天内uACR和eGFR的中位检验所部为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检验在各公立医院的相似之处（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各公立医院的相似之处为13.3%至75.4%。在3天内，各行政部门的uACR检验所部最少收入为73.7%。

总体而言，检验到的甲状腺素大便上升的发生所部为15%。检验到的甲状腺素大便上升的最少普及所部随着各行政部门uACR检验所部的降低而线性增加，在uACR检验所部为20%、50%和100%时，估计普及所部并列6%、15%和30%。

将基准增加到eGFR和基本上一年的任何大便蛋红试验，各行政部门的最少收入（第10-90百分位）试验所部为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践所称挥中心的试验所部为67.0%（36.9-81.1%）。运用于eGFR和任何大便蛋红或ACE衍生物或ARB，使基本上一年各行政部门的最少收入倍数降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践所称挥中心的最少收入倍数为80.8%（56.6-90.1%）。

按行政部门和临床实践区域内界定的eGFR和uACR检验所部

综上，虽然T2DM病患者的eGFR检验所部明确很高，但uACR的检验所部并不全然，而且在所勘察的行政部门中变化很大。简要推荐的uACR检验不应增加对CKD的检验。

注解：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.