Hum Reprod Update：辅助生育技术(ART) 在住屋国家的应用情况

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世上有4850万对夫妇受孕，低盈利和中等盈利国际组织(LMIC)受孕不育的患病率有约为3.5-16.7%，撒哈拉以南南部非洲则较高将近30-40%。由于化疗费用较贵，缘故文化、教义和法律障碍，大多数受孕夫妇没有拿到特别设计分娩技术(ART) 维修服务。受孕不育和无子女，特别是在LMIC国际组织，不具备毁灭性的后果，这也在另一方面有利于了可发负担的试管婴儿程序的转型。然而，关于在各有不同现场必要条件下复制技术的公共安全性、高效率和能力，以及如何将更低价的ART拟议统合到现有基建中的确凿却很少。

为了洞察LMIC国际组织现有和潜在的ART维修服务的前景，以及其他哪些ART拟议正在开发中，将受孕症更为广泛地纳入当今世界公共服务会期，有深入研究成果同步进行了的系统性的确凿得来，该综述发表在Hum Reprod Update月所学术刊物上。

深入研究成果对2010年1月至2020年1月在此期间发表的LMIC中有关IVF和其他ART选项的篇文章和文献同步进行了的系统的检索。文献检索除此以外PubMed、Popline、CINHAL、EMBASE和Global Index Medicus。在深入研究设计或语言方面很难限制。两位评审员独立挑选了原文和概述，并提取了图表。此外，还对纳入深入研究的参考文献同步进行了评量。

最后检索得不到3769篇参考文献。经过对原文和概述的回顾，共纳入283项深入研究。大多数深入研究是观察和看做深入研究。总的来说，一些LMIC缺少和描述了ART维修服务，从东亚的先进技术到一些南部非洲国际组织的IVF基本购进。在可行性深入研究和口服深入研究中描述了为缺少可增加盈利的ART化疗所继续做的努力；然而，大多数举出的质量都较低。深入研究成果发现LMIC很难深入研究报告低成本ART的推行对大多数需要维修服务的人来说是有效的、可拿到的和增加盈利的。

两处LMIC的深入研究结果阐述（附注内的数字表示各两处发现的深入研究的数量，并对其主题作了阐述）

在同步进行审议时，从许多深入研究中可以相比看出，弱势国际组织正在缺少较高成本的ART疗法，通常是在私人诊所，其借以是向经济上较富裕的人口减少缺少ART疗法。境遇在城市东部的低盈利和中等盈利人群没有拿到这种化疗，因为据有约，在许多弱势国际组织，这种化疗的费用最较高可将近国民国民生产总值总盈利的50%。

很少有科学论文专门讨论低成本的ART化疗拟议，大多数是在发将近国际组织同步进行的小型可行性深入研究或产业化深入研究，而不是对LMIC中这些化疗的口服、公共安全性和可行性同步进行大规模评量。增加盈利的ART建设项目除此以外Walking Egg建设项目和INVOcellVR设备。这些建设项目是为LMIC缺少适应的ART维修服务的一个组成部分，但应通过有效性和公共安全性的可靠深入研究对其同步进行评量，并进一步适应当地的基建。关于如何在低资源环境下建立ART中心的提议仍未公布。

此外，成年不育症在一些东部更为常用，然而，一些东部的地方文化和污名化使不育夫妇中的男子没有接受分娩体检，这对男人伴侣有很大影响，也可能影响到成年因素不育症化疗的深入研究。在一些弱势国际组织也往往另据诱发受孕症，通常是由于不公共安全同性恋和妊娠肝硬化引起的，受孕症的管理者除了推行可增加盈利的ART化疗战略外，还应除此以外安全措施。

除了LMIC受孕人口减少的组成各有不同之外，国际组织和东部之间的环境歧异也很大。LMIC是一个过于宽泛的范畴，没有适当地评量和阐述分娩化疗。上中等盈利国际组织，如东亚，在很难技术限制的情况下正积极推行新的尖端化疗和技术，而低盈利国际组织则难以引入死亡率评量和低成本拟议。这些深入研究普遍存在报告了在国际组织和东部内建立ART监管机构的必要性。

总之，本综述的相比之下，试管生殖细胞和其他ART维修服务在LMIC中有一定素质的可用性，但更应强调转型廉价、非常容易拿到的整体ART化疗的必要性。受孕症仍然是一个当今世界健康问题，在世上仅限于仍不曾得不到充分解决。同步进行这一审议的借以是向世卫组织指南缺少信息，并将ART维修服务视为弱势东部成年和男人受孕症管理者的最主要战略。

参考文献：IVF and other ART in low- and middle-income countries: a systematic landscape analysis Tendai M Chiware, Nathalie Vermeulen, Karel Blondeel, Roy Farquharson, James Kiarie, Kersti Lundin, Thabo Christopher Matsaseng, Willem Ombelet, Igor Toskin Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 213–228,